Honda S800 Club Nederland


Via onderstaand formulier kunt u zich aanmelden als lid of donateur van de Honda S800 club Nederland. Als lid ontvangt u vier maal per jaar het clubblad en kunt u evenementen bijwonen. Bovendien heeft u als lid stemrecht tijdens de jaarlijkse algemene ledenvergadering. Als donateur ontvangt u uitsluitend het clubblad.

Uw persoonlijke gegevens :

Aanhef :
Naam :
Straat / Huisnummer :	/
Postcode :
Woonplaats :
Provincie :
Telefoonnummer :
E-mailadres :

Enkele gegevens met betrekking tot uw voertuig (uitsluitend t.b.v het clubarchief) :


Type :		als u in het bezit bent van meerdere typen kunt u door het ingedrukt houden van de ctrl toets meerdere typen selecteren.
Bouwjaar :
Kenteken :
Chassisnummer :
Kleur :
Land van herkomst :

Ondergetekende meldt zich hierbij aan als lid/donateur van de Honda S800 Club Nederland.
	lid (in het bezit van een of meerdere bovengenoemde typen Honda's)
	donateur (ontvangt uitsluitend het clubblad)

Na ontvangst van het lidmaatschapsgeld van € 50,-- + € 6,-- inschrijfgeld wordt u ingeschreven als lid van de Honda S800 Club Nederland. Na ontvangst van het donateurschapsgeld van € 25,00 + € 3,-- inschrijfgeld wordt u ingeschreven als donateur van de Honda S800 Club Nederland. Het totaalbedrag van € 56,-- dan wel € 28,00 kunt u storten op rekeningnummer: 37.24.81.035 van de RABO bank te Noord Scharwoude ten name van: De Penningmeester Honda S800 Club Nederland De heer H. Molenaar Dorpsstraat 864 1724 NV Oudkarspel Voor internationale betalingen kunt u de volgende IBAN en BIC code's gebruiken : IBAN : NL21 RABO 0372 4810 35 BIC : RABONL2U

Aldus getekend te . datum :